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新医改下医疗集团内集中消毒供应运行管理

发布日期:2018-11-22来源: SIFIC感染科普笔记发布人:王小虾

讲者:唐红萍

整理:张芳蕾(吉林省舒兰市第二人民医院)

责编:倪明珠,王玉兰

来源:2018年全国感控与耐药感染大会


2016年国家卫生和计划生育委员会发布《医院消毒供应中心管理规范》进一步明确集中消毒供应的可行性和必然性,在新医改的大背景下,医疗集团内集中消毒供应是如何进行运行和管理的呢?来自江苏省南通市启东市人民医院感染管理科唐红萍老师,为我们分享了他们在实施过程中的宝贵经验。


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医疗集团CSSD的建设与运行模式

调研论证→筹划组建→建章立制→保障本院,先推试点→逐步增加,层层推进→成熟运作,覆盖全面。


医疗集团CSSD的建设与运行过程实施

过程之一:消毒供应中心坚持以“病人为中心,以临床需要为根本”的服务宗旨

  • 人民医院:下收下送,流程规范,满足临床需求。

  • 基层医院:配置专职人员和车,下收下送,满足所有医院诊疗业务需求,物品大循环,同质化管理。


过程之二:加强专科知识和技能训练

  • CSSD工作人员:多层次,多形式,专业理论,实践技能。

  • 基层医院工作人员:现场及远程指导,参与工作,发送资料。


过程之三:建立健全各项规章制度

  • 组建集团CSSD组织管理机构,制定实施方案、规章制度,拟定《委托消毒供应协议》,明确责权利,就集中服务、运行模式、培训督导、质量追溯、物流运送等方面多次进行沟通协调,现场解决问题。


过程之四:资金启动,成本核算

  • 资金启动:CSSD由集团运行基金筹建,依托人民医院的CSSD设备,集团出资委托人民医院医疗器械科购买器械,所有单位的器械由集团统一配置,统一灭菌,统一配送。年终根据各单位的灭菌件数按规格收取清洗消毒灭菌成本费。

  • 成本核算:集团组织财务科、设备科、总务科、信息科、CSSD等组成核算小组,进行全面核算,包括直接使用的卫生材料,低值易耗成本和间接成本,即劳务费、业务成本、管理成本、设备使用等,测算后并公开公示价格。


过程之五:运行细则,在开始运行前与各家集团医院达成协议

  • 各医院不再添置器械、辅料等用品;

  • 各医院负责可复用器械使用后的预处理;

  • 配送人员与车辆有集团负责,确保安全转运;

  • 按各医院基数配备相应数量的物品器械以供周转;

  • CSSD负责器械回收、清洗包装、灭菌、配送;

  • 物品供应的范畴:所有可复用器械和物品;

  • 器械包内缝针、刀片、吸引器等均为一次性使用;

  • 所有医院各自负责各个环节的质量控制;

  • 根据各医院需求提供个性化服务,开通绿色通道。


过程之六:多部门分工合作狠抓环节质量管理

  • CSSD:过程管理,确保质量。

  • 护理院感:指导督查,检查评价。

  • 设备后勤:设备审核,建档维护。

  • 医疗集团:集团主导,联动质控。

物品配送运送管理

回收与发放流程:

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  • 无菌物品:用蓝色专用周转箱密闭保存,箱口用封箱带封扎。

  • 用后物品:用红色专用周转箱密闭保存,箱口用封箱带封扎存放至回收暂存点。

  • 配送车辆管理:医疗物品是专用车辆,在箱体中间作一隔断,污染与清洁区完全分开,两通道,GPS定位,录音系统,顶灯,120联动。


关注重点1:基层医院专职人员

  • 加强培训,规范操作,履行职责;

  • 加强清点,减少物品缺损率;

  • 特殊情况,开通绿色通道。


关注重点2:基层消毒供应点的管理

  • 位置安排;

  • 明确分区;

  • 环境达标;

  • 定期督导。


关注重点3:沟通协作

  • 质量问题;

  • 器械短缺。


关注重点4:重点环节

  • 复用器械预处理;

  • 特殊感染病人使用后,双层塑料袋包装并注明,放入专用密闭箱;

  • CSSD规范化处理,有效的质量管理。


关注重点5:配送专职人员

  • 培训到位;

  • 严格执行标准预防;

  • 配送过程中注意安全;

  • 诚信合作,及时沟通,认真负责。

可持续发展的思考与展望

  1. 质量保证:多模块管理、流程化管理、同质化管理、风险控制。

  2. 操作便捷:职责明确,流程优化,对接顺畅。

  3. 价格合理:降低无效消耗,止损原则,保本运行,双方共赢。

  4. 服务跟进:增加主动服务意识、及时反馈意见、维护合作伙伴利益。

体会

通过实施医疗集团内集中消毒供应实现了资源整合、节约成本、提升质量的目标,在强化自身建设、提升管理水平和服务能力的同时,发挥了积极的社会效益,减低了政府和医院投入,减少了医疗排污对社会生态的影响。这种供应管理模式对降低医院感染风险、提升服务品质、保障医疗安全起到了积极的促进作用。