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至于吗?你洗个剪刀钳子的还要软化水?

发布日期:2019-01-27来源: SIFIC感染科普笔记发布人:王小虾

作者:吴怀英

责编:刘欢/彭志亮


“至于吗!洗个剪刀钳子的水还要软化水?你以为医院是你家,想咋样就咋样啊!”

某日某基层医院的某领导发牢骚抱怨道。


起因:市卫健委组织的感控检查时,感控人员指出按规范要求使用软化水清洗器械,该领导不好意思当面反驳,只好背后唠唠叨叨。


感控人员天性较真,停下脚步,给这位领导做起了科普,碍于情面,这位领导也就耐着性子硬着头皮“假装在听”,这一听可不要紧,花了近一个小时,感控人从软化水性质说起,到消毒供应中心清洗的步骤,相关的规范要求,等等,是狠狠的给领导上了一课,完了还让感染管理负责人整理了以下资料,拿来与大家分享:



1、什么是软化水?



为生活饮用水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制备的用水,不含任何附加剂。无色的澄清液体、无味、无臭。通过软化处理,去除钙、镁离子,达到限度以下的水。


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2、《中国药典》2010年纯化水质量标准?



无臭、无味,电导率 (10℃,≦3.6μS/cm),(20℃,≦4.3μS/cm),(25℃,≤5.1μS/cm)纯水不易导电,是绝缘体。微生物限度取本品,采用薄膜过滤法处理后,细菌、霉菌和酵母菌总数每1ml不得过100个。



3、电导率对器械清洗的影响



  • 电导率过高说明矿物质较高,器械经过长期清洗以后表面会形成矿物质沉淀,该物质会导致细菌的抗力提高,有可能导致灭菌失败。

  • 电导率过高,器械多频次清洗后,易出现生锈的情况。

  • 电导率过高,器械清洗后表面易产生矿物质斑点,白斑的一种。



4、器械清洗用水要求?



《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》中清洗用水应有自来水、热水、软水、经纯化的水供应。自来水水质应符合GB5749的规定;终末漂洗用水的电导率≤15μS/cm(25℃)。



5、内镜清洗用水要求?



WS 507—2016《软式内镜清洗消毒技术规范》中5.3.11:a)水,应有自来水、纯化水、灭菌水。自来水应符合GB5749要求。纯化水应符合GB5749的规定,并应保证细菌总数≤10CFU/100mL(是否相当于0.1CFU/1ML?);生产纯化水所使用的滤膜孔径应≤0.2μm,并定期更换。无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化水或灭菌水进行微生物学检测。



6、为什么终末漂洗要使用软化水?



  • 第一,国家法规《消毒供应中心管理规范》要求。

  • 第二,手术器械产生锈蚀是一个极具挑战的棘手问题,在每一个环节,特别是浸泡、清洗、消毒和灭菌环节等各个环节,自来水中氯化物250mg/l、总硬度、各种离子远高于软化水,也是影响器械清洗质量的主要原因。

  • 宋敏[4]等采用清水浸泡法对止血钳纹齿表面凝固的血液溶解4h后,没有完全溶解干净,止血钳的关节及纹齿表面等处开始是氧化变黑,并出现氧化物与有机物形成聚合体。

  • 郭宝英[5]通过口腔科器械清洗对照研究,使用自来水清洗时,清洗后的手机全部出现轴承转动不灵活或不能转动,手机拆开后轴承内全部粉状结晶物,当改良使用软水后,此类现象大大改善。


所以说按照国家法规及实际工作循证,用软化水进行终末漂洗,可以降低水中含有的各种无机离子及其他各种杂质,确保器械的清洗质量,减少对器械、器具和物品的腐蚀,器械清洗特别是终末漂洗必须使用软化水。


参考文献

[1]《中国药典》2015.

[2]《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》WS310.1—2016.

[3]《生活饮用水》GB5749-2006.

[4] 宋敏,胡珊珊,贾风琴,不同腐蚀介质对手术器械锈蚀作用及其清洁维护方法[J],中国消毒学杂志,2008.25(1):39-40.

[5] 郭宝英,水质对牙科手机清洗质量的影响[J],临床医学工程,2012.19(1:)16-17.

封面图片来自VEER