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手卫生揉搓每步15秒?总共15秒?

发布日期:2019-09-20来源:SIFIC感染科普笔记发布人:yangjing8180

许多老师可能和我一样,一直在纠结一个问题:关于《医务人员手卫生规范》中的六步洗手法“认真揉搓双手至少15秒”,到底是每个步骤揉搓15秒,还是六个步骤揉搓共15秒呢?以前在感控群里见到老师们讨论这个话题,但是后来不了了之,作为一名刚加入感控队伍15个月的我---感控小白一枚,也一度为这个问题纠结,一直认为揉搓双手应每步骤不少于15秒,但是感觉又不符合世界卫生组织(WHO)指南建议的洗手全过程操作应花费40---60秒的理念,带着这个问题,来,我们一起重新学习一下。


首先来看一下WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》,15秒的定义在《医务人员手卫生规范》后面的附录A里

A.1 在流动水下,使双手充分淋湿。

A.2 取适量肥皂(皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

A.3 认真揉搓双手至少 15 秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:

A.3.1 掌心相对,手指并拢,相互揉搓,见图 A.1。

A.3.2 手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行,见图 A.2。

A.3.3 掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓,见图 A.3。

A.3.4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图 A.4。

A.3.5 右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行,见图 A.5。

A.3.6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图 A.6。

A.4 在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。


认真阅读理解A3后,如下图:

图片1.png


可能每个人的理解力不一样,但是用红笔圈出来之后,不难发现A3说的是:“认真揉搓双手15秒,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝”,那么A3.1—A3.6是同属于A3的,基于数学中的集合思维:A3={A3.1,A3.2,A3.3,A3.4,A3.5,A3.6},15秒,是这六步的总合。


这样一理解就清晰多了,世界卫生组织(WHO)指南建议的洗手:使用皂液和流动水洗手的全过程包括打湿、取液、六步揉搓、冲洗、干手共5个步骤,建议该全过程操作应花费40-60秒完成;手部没有明显污染,使用乙醇类手消毒剂时,全过程仅有取液、六步揉搓2个步骤,应花费20-30秒完成,也就自然而然的完全对应了。


由此可见,不管是使用流动水洗手,还是使用手消毒剂,其六步揉搓时间合计应为至少15秒,而不是特定的哪一个步骤或者每个步骤揉搓15秒。根据相关文献过长手揉搓时间增加皮肤感染的几率,而最重要的,临床工作时间忙碌,没有依从性就更不要谈正确率,无法执行的要求,只能是空中楼阁了。


感谢一路帮我解除疑惑的老师们,关于感控的学习,我们一直在路上!