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那个说"不干不净吃了没病"的老人怎么样了?

发布日期:2019-10-25来源:SIFIC感染科普笔记发布人:yangjing8180
作者:王玉兰

责编:吴怀英

编者按:10月15日是全球洗手日,今年的主题是“Clean hands for all”,直译就是“洗手为人人”。感控人开始各种形式手卫生宣传活动,反复强调手卫生的重要性。然后,民众手卫生意识提高了吗?我邻居李叔的不幸再次给我们敲响警钟:洁净一双手,健康跟您走。


0一位邻居的故事


唉,听说我们的邻居李叔去世了!怎么得了个肺炎,人就没了呢?


李叔七十岁,平素身体挺棒,除慢支及糖尿病外(血糖控制好),没有其他疾病,平时能吃能喝能干体力好,在家做事是行家里手。


老人家过去生活很苦,温饱都成为问题,哪里能谈的上讲卫生。现在生活条件好了,进了城住了楼房,但一辈子的习惯,不容易改啊。这不李叔从医院看了住院的好朋友,到家正好赶上饭时没洗手,拿起馒头就往嘴里塞,儿子、女儿让他洗手讲卫生,他不以为然的说:“不干不净吃了没病,哪有那么多讲究,几十年来我不都是这么过来了吗”?


为此,与家人起了不少争端,孙子更是将幼儿园学习回来的洗手歌,唱给爷爷听,非要教爷爷学七步洗手法,但根深蒂固的旧观念,没有改变,我素我行,孩子们奈何不了他。

这不,没几天老爷子就得了肺炎,最后不治身亡。



02  感控人的疑惑


李叔怎么得了个肺炎人就没有了?感控的人职业病喜好刨根问底,想搞个究竟,带着疑问,问李叔孩子了解情况。


李叔的好朋友因脑梗塞住院了,在ICU住了一周病情稳定后转到了普通病房,李叔知道了非要去医院探望朋友,病人女儿说她爸爸虽脱离危险,但现在发生肺部感染,还是什么耐药菌,限制探视。李叔不听劝阻,去了病房,见了老朋友亲热的不得了,又是握手,又是拥抱,还帮朋友拍背、擦痰,呆了半小时,查房护士进来劝李叔赶快离开,并告诉李叔要洗手。李叔依然是老一套说辞:“不干不净,吃了没病,几十年老朋友,我还嫌弃他不成,见个面,握个手还要洗手吗?”


他从医院回家正好赶上饭时没有洗手照常喝水、吃饭。李叔探望病人后的第三天出现发烧、咳嗽,以为是感冒,自己口服了感冒药、头孢拉定,第二不见好转,体温达39.5℃,咳嗽、咳痰加重,感到胸闷、气喘。儿子赶快带李叔去医院看医生、拍胸片,诊断为大叶性肺炎,收住呼吸内科,医生开了二联抗菌药物按照肺炎进行治疗,使用了三天,没有效果,反而症状加重,又更换了更好的抗菌药物--美罗培南,李叔依然高烧,病情进一步加重,呼吸气促,口唇、甲床发绀。


医生着急,家人更着急,痰和血培养结果出来了,细菌鉴定结果:耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌(CRE)。住院第六天,李叔病情急转直下,高烧不退,呼吸困难,呼之不应,出现急性呼吸衰竭,虽然全力抢救,没有挽救下李叔性命,不幸离世。


家人及朋友无法接受这个现实,得个肺炎怎么会死人呢?


李叔的死因:李叔所患肺炎的致病菌是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯(CRKP),细菌对抗菌药物几乎全部耐药,没有药可用,感染无法控制,严重的肺部感染夺走了李叔生命。我突然想起2011年WHO发出的呼吁:“抵御耐药性,今天不采取行动,明天将无药可用”,没有想到这句话在李叔身上验证了。




03  医生的困惑

医护人员对李叔的离去非常惋惜,也感到很困惑,病人为社区感染,怎么会感染上在医院内才见到的CRKP呢?


医生与李叔家人沟通了解到,病人一周前探望过耐药菌感染的朋友,没有做好自身防护,不重视手卫生携带了耐药菌,加上病人有基础疾病慢支及糖尿病人,受凉后耐药菌引发了肺炎,因感染的耐药菌是耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌,感染的病原菌已是“百毒不入”,抗药性非常强,这种细菌在李叔体内肆无忌惮的大量繁殖,侵犯肺组织,是耐药菌吞噬李叔的生命。


医生给李叔的家人解释病情和原因,家人惊呼耐药菌太可怕了,更加认识到洗手的重要性。




04  家人的疑惑

李叔的家人感到困惑,问到几个问题:他们小时候生活困难,卫生条件差,不洗手是常事,也不生病,为什么现在卫生条件大为改善,各种传染病还那么多?过去人得了肺炎,打打青霉素就好了,现在抗菌素那么多,越来越高档,为什么反而治不了病?


我解释:一是现在交通工具发达,人员交往频繁,地球已变成地球村,由于人员流动太多,疾病传播机会增多;二是地球生态环境发生变化,气候变暖、环境污染等等,旧传染病死灰复燃,新传染病频发,人员的流动携带进一步加剧疾病的传播;三是抗菌药物的大量滥用,导致耐药细菌增多;四是医学科技的进步,侵入性操作增多;中国进入老龄化,高危感染人群增多;五是手卫生、防护、清洁消毒落实不到位等有关。


我的解释能否理解?为什么要反复强调手卫生,合理使用抗菌药物,重视耐药菌的管理,原因就在此。


社会飞速发展,我们处在带一部手机走天下的时代,李叔的观念仍然停留在过去,不注意手卫生将耐药菌通过手传给自己,感染致病。他的不干不净吃了没病的口头禅害了自己。


欺人已逝,值得反思!