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【年会精彩回顾】PDCA专场丨中国医院协会第26届全国医院感染管理学术年会

发布日期:2019-11-04来源: 北大感控之窗发布人:zhengpeng860606

PDCA(戴明环)管理工具是全面质量管理的思想基础和方法依据,应用于医院感染管理中,能够全面提升感染管理水平,提高管理质量,减低院内感染发生率,是医院感染管理理念的又一次提升。

本次PDCA优秀案例评选是专委会举办的第三届活动,它延续了第一、二届评选活动的精髓,分享经验、加强交流、开拓思维。准确有效的运用PDCA管理工具能加强医院感染风险监测、防控与持续质量改进,真正让医院感染管理做到了全员感控、科学防控,不断提升我国的医院感染管理整体水平。

本次活动为感控同仁们提供了学习交流经验的PDCA盛宴,选手们正确运用科学的管理工具,准确细腻的分析原因,大胆尝试的选择解决方法,全力以赴的推动落实整改措施,积极有效的进行效果评价,让与会老师们眼界大开,不虚此行。

本次年会举办的PDCA优秀案例评选,先从全国选送的145例PDCA案例中由专家评分推选出20个优秀案例进行大会交流。在2019年10月20日上午8:30-12:00在东岳厅进行了PDCA优秀案例现场评选。

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首先由主持人赵会杰主任(首都医科大学宣武医院)详细解读了比赛规则,并通过评委现场打分方式公开评选出优秀案例一、二、三等奖,选手按照抽签序号进行上台演讲,现场选定两名志愿者对评选过程进行监督,体现公平、公正原则。

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赵会杰主任主持中

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现场选定两名志愿者

01演讲题目

运用PDCA循环降低多重耐药菌感染发现率和检出率

演讲人:栗 方

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河北燕达医院

栗方老师首先介绍了多重耐药菌感染的国内外严峻形势以及医院内多重耐药菌感染发现率和检出率现状,通过与全国平均值的横向比较和三年间率的变化趋势发现医院质控问题,成立CQI质控小组,通过甘特图、鱼骨图、头脑风暴法等管理工具规范运用,确定质控计划,从患者外院带来、医护处理危重症能力不足、手卫生执行不到位、抗菌药物应用不合理、部门科室MDT联动不到位五个方面开展针对性的工作改进,包括MDRO主动筛查、专题讲座与技能大赛、ICU风险评估、三管依从性监测、专项检查、手卫生管理、隔离措施落实、转科外出检查告知与交接单、MDT研讨会等、取得良好的效果。通过制定并由医务人员掌握院内定值的判断标准、并将MDRO隔离率100%纳入科主任绩效考核等措施,进一步巩固了改进效果。为感控人如何加强多重耐药菌管理、如何有效降低多重耐药菌感染发现率和检出率提供参考。

02演讲题目

多学科协作(MDT)降低血培养标本污染率

演讲人:周 慧

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山西省儿童医院/山西省妇幼保健院

周慧老师首先介绍了新生儿败血症的严重性和血培养标本污染率(≤3%)的规范要求,通过对医院新生儿科血培养结果的现状调查确定改进内容,通过文献查阅、临床沟通、采血流程梳理和检测试验明确要因,排除非要因。最终确定消毒方法有缺陷,采血前未严格手卫生为该问题的要因。通过头脑风暴法等管理工具的运用,制定对策,如戴无菌手套、增加辅助人员等。通过多部门合作开展培训、用药指导和标本采集指导,修订并改进了采血流程和检验流程等。值得提出的是,讲者充分运用了微信平台,开展污染标本讨论与说明,增加护士长语录警示提醒等。最终取得明显效果,并持续巩固,取得广泛的社会效益,为提高新生儿血培养的合格率和管理水平提供了新的思路。

03演讲题目

多学科合作促进CLABSI管理体系系统性持续改进

演讲人:韩静静

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武汉大学人民医院

韩静静老师首先提出了90%的CLABSI是由CVC引起的,在发展中国家、在我国、在非ICU科室CLABSI的发病率被低估,防控措施落实不乐观的情况,且是住院时间延长、住院死亡率提高的因素之一。且CVC的管理松懈,细节管理不足。通过院长负责、实施MDT、运用PDCA的方法,确定CLABSI管理体系中的问题,包括管理、专业技术水平、未实现最大无菌屏障等,通过管理部门落实职责、制定CVC置管操作流程、CVC维护技术,明确置管拔管指征、规范置管场所、建立操作人员队伍、职责权限落实到人、建立培训-考核-授权体系,建立监管-评价-反馈体系,使用全套CVC穿刺包和维护包等措施,提高规范的操作与维护率,降低CLABSI发生率,从根本上解决CVC操作与管理不规范的问题,该案例建立了多个管理监管体系,对进一步提高三管的管理水平提供良好借鉴和参考。

04演讲题目

运用TRM策略降低手术相关医院感染发病率

演讲人:蒋良芝

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同济大学附属杨浦医院

蒋良芝老师首先介绍案例中的管理工具FOCUS(即find发现问题-organize组建团队-clarify明确现行流程和规范-understand问题的根本原因分析-select选择流程改进的方案)、PDCA和TRM小组的含义(团队资源管理,Team Resources Management,即有效运用所有人员、设备、信息等可用资源,已达成最高水平的安全与效率),通过比较手术相关感染发病率与抗菌药物疗程合理使用率之间的关系,发现问题,并确定改进主题,成立临床专科的TRM小组,有针对性的对科室进行监测、追踪、与分析、干预。能够充分发挥TRM小组的领导、相助、沟通、守望的四大核心技能,通过PDCA管理方法落实循证防控措施,降低手术相关感染发病率、优化抗菌药物合理使用和减少细菌耐药产生,不仅形成预期的有形成果,同时形成了团队资源管理核心能力大幅提高的无形成果,为形成标准化制度、建立长效管理机制奠定基础。也是推动项目团队建设、提升团队感控素养、培养团队协作文化的代表之作。

评审专家点评

本次评比收到来自临床一线的医生、护士以及我们感控的专职人员的案例145份,这20份是从中脱颖而出的。无论从演讲的内容,PPT的展示,以及个人演讲的风采都非常精彩。案例的选题以问题为导向,覆盖面较广,基本覆盖了重点科室和重点环节,且目标针对性较强,运用了大量的数据,用数据说话,可信度很高,对实际工作有非常重要的参考,以及指导意义。

近年来,应用一些质量管理工具提高医院管理、效益,已经形成了一种风尚,各个专业,如教学、护理、医疗、院感都在不停地参与。案例在实施过程中,比较规范,有具体的实施方案,与实施过程一致。能够合理的选择一些质量管理工具,且运用熟练,这些管理工具可以把粗放式的管理,向科学化、精细化管理推进,是值得推广的。PPT的制作用心,逻辑清晰、内容完整,能够较好地展示案例的重要内容。

建议:选题拓展思维,选题更加广泛;增加循证依据,让管理更加科学化;还可以关注新的诊疗技术和操作应用,发现危险因素,使选题和PDCA工具的使用过程紧跟医学技术的发展。

本次案例最后评选结果一等奖4名,2等奖4名,3等奖12名。

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选手们和评委合影留念