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会议速递丨共论感染诊防、齐御耐药病菌(第三天)

发布日期:2018-12-06来源: SIFIC感染官微发布人:zhengpeng860606

孟冬有雨,天气趋寒,会场内的气氛却稠暖依旧。

前日(12月3日),由上海复旦大学附属中山医院主办的《感染性疾病诊治思维与防控实践》高级培训班拉开帷幕,来自各专业领域的全国200多名医务人员悉数到场,一同享受感染病诊疗防控知识的饕餮大餐。

火热的培训班进入第三天,今天,又有哪些精彩内容呢?一同来看看吧。

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袁征老师  

袁征老师( 复旦大学附属中山医院感染病科护士长):《临床微生物标本的正确采集、运输和储存》

袁征老师结合临床案例带领大家学习常见标本的采集运送方法及送检中的不规范情况,并对CRBSI诊断标准进行了详细讲解,分享了通过视频宣教改善痰标本送检合格率的效果分析,强调微生物检验对感染性疾病的诊治和抗菌药物的管理至关重要。她最后提出只有合格的标本才适合进行检验,结果应结合临床症状,才能作出正确的病原学诊断。

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黄怡教授  

黄怡教授(海军军医大学上海长海医院呼吸与危重症医学科):《中国成人HAP/VAP诊断和治疗指南(2018版)简介》

黄教授结合我国近年HAP/VAP病原谱及耐药性变化趋势,从循征医学突出强调我国HAP/VAP诊断与治疗指南的更新要点。首先阐明新指南对于HAP/VAP新定义不再特别强调区分早发性还是晚发性;其次对于VAP患者,应力争通过侵入性方法采集呼吸道标本,以明确病原菌;最后解读了经验性及目标性抗感染治疗的推荐建议,并与大家分享了VAP中多重耐药菌感染案例。最后总结了HAP/VAP指南更新要点,并强调新增预防策略,以发病机制为导向,强调组合干预措施。

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孙伟老师  

孙伟老师(复旦大学附属中山医院感染管理科):《导管相关性血流感染(CRBSI)诊断与防控)

孙伟老师从原国家卫计委公布的医院感染十三项质控指标提出CRBSI防控的重要性,然后分别讲解了CRBSI的定义、血培养采血时机、CRBSI判断标准,同时结合美国SHEA/IDSA2014年最新CLABSI防控指南,强调了置管操作规范中手卫生、最大无菌屏障、无菌操作等是预防CLABSI的基本做法,并提出目前还存在一些特殊做法及存在争议的问题。她总结了团队合作并采取综合预防策略是CRBSI的关键之处。

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缪青老师  

缪青老师(复旦大学附属中山医院):《腹腔感染(IAI)的处理指南》

缪青老师与大家共同学习了IAI的概念及分类、常见菌变化趋势、治疗原则、IAI常见病原体耐药性评估、经验性抗菌药物选择等。特别分享了临床诊治的两个案例:社区获得性腹腔内感染(CA-IAI)和医疗保健相关腹腔内感染(HA-IAI),她系统讲述了两例疾病的诊治过程。最后总结了治疗IAI核心是充分去除感染源和抗菌药物合理使用。

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王萌冉老师  

王萌冉老师(复旦大学附属中山医院):《感染性心内膜炎(IE)》

王萌冉老师分别从IE的概念、流行病学、分类、发病机制、临床表现及体征、诊断(改良杜克Duke标准、超声心电图辅助检查)、常见并发症及抗感染治疗方法进行了详细阐述。王萌冉老师强调社区获得性IE仍以链球菌为主,而金黄色葡萄球菌和肠球菌正成为院内IE主要的病原体,诊断IE的两大基石是超声心动图和血培养。她通过分享典型IE案例,对IE诊治提供了临床诊治思维,拓展了大家对感染性心内膜炎的诊疗思路。

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杨帆教授  

杨帆教授(复旦大学附属华山医院抗生素研究所):《抗菌药物管理:从指标到内涵》   

杨帆教授分析了2011年以来我国抗菌药物管理的成绩,介绍了近年来抗菌药物使用率及使用强度变化趋势、也提出目前面临的突出问题(如:仍以行政干预为主,专业队伍建设与团队合作仍是短板、依然存在抗菌药物使用结构不合理及治疗性应用不合理现象等)。他认为管理要从形式上向内涵深度广度上转变,转变模式,并解读了近期国家卫健委相关政策文件,强调建立多学科团队协作重要性及必要性,强调专业队伍建设是关键,并与大家分享了培英、培元计划的丰富经验。

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陈璋璋老师  

陈璋璋老师(复旦大学附属中山医院药剂科):《抗菌药物的不良反应》

陈璋璋老师首先与大家分享了抗菌药物不良反应的案例,以图文并茂形式阐述了抗菌药物导致的肝肾功能损伤、神经系统损伤、药疹、药物热等不良反应。她列举了国内外相关文献,详细讲解了主要抗菌药物不良反应的主要临床表现、发病机制及高危因素,最后总结了临床要早期识别并早期处理药物的不良反应,用药要做好预防措施并密切随访,令大家受益匪浅。

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胡必杰教授  

胡必杰教授(复旦大学附属中山医院):《基于微生物支持的感控实践》

中国感染防控,需要微生物思维,胡必杰教授在《基于微生物支持的感控实践》的精彩报告中,提出了循证感控的理念,从微生物层面如何做好感控工作,并提升感控水平。军团菌患者需要隔离吗?生物安全实验室中口罩帽子和空气流向和通风哪个更重要?想知道这些问题的答案,首先必须要对病原微生物的特性具有良好的认知!胡必杰教授强调了中国感控的软肋是微生物知识和运用能力。他从病原体的快速检测,多重耐药菌的主动筛查和快速检测,医院感染暴发的查因与控制等方面,结合大量临床案例详细讲述了微生物支持的感控实践!微生物教育与感染控制能力是一个新的视角, 院感人员需要微生物知识支持!作为院感人员我们需要对自己提出新的要求,从现在开始学习微生物知识支持感控工作!

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张尧老师  

张尧老师(复旦大学附属中山医院):《慢性肺曲霉菌病(CPA)很具挑战的肺部疾病》

张尧老师首先从CPA的病理和宿主特征、临床分类、诊断标准及治疗等相关问题进行了详细阐述。她从多个CPA临床案例着手,进一步阐述了疾病诊治过程中的临床思维,重点突出介绍了二代基因测序对CPA诊断的临床价值,最后向大家总结诊疗CPA患者的经验体会。

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李冰老师  

今天最后一场盛宴是由复旦大学附属中山医院感染病科李冰老师给我们带来的“案例分析”:年轻男性发热起病,双肺多发结节因不明,病原学检查困难重重,抗感染疗效起伏不定,面对临床抉择的困境,胡必杰教授引领现场学员从病史特点及影像学表现着手进行肺结节的鉴别诊断,抽丝剥茧,层层深入。

来自呼吸、感染、重症及药学等不同学术背景的多位学员积极参与讨论,现场气氛十分活跃,各种观点相互碰撞,擦出临床思维的火花,70分钟的案例分析,结束时学员们仍意犹未尽,会后纷纷表示病例讨论环节的主动参与让他们受益匪浅。

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