剩下500字

【年会精彩回顾】血透专题丨中国医院协会第26届全国医院感染管理学术年会

发布日期:2019-10-25来源: 北大感控之窗发布人:zhengpeng860606

前 言

血液透析作为急慢性肾功能衰竭患者的一种肾脏替代治疗方式,通过建立血管通路,利用透析器的弥散/对流实现物质交换,从而达到净化血液的目的。由于血液透析患者抵抗力低下,长期反复血管穿刺,透析过程复杂,涉及环节多,因此血液透析是医院感染防控和管理的重中之重。近年来,我国血液透析感染暴发事件层出不穷,受到了越来越多的关注,也值得我们深刻反思。

1.webp.jpg

中国医院协会第26届全国医院感染管理学术年会的血液透析院感防控专场座无虚席,临床专家与感染防控专家为我们精心解读了血液透析的感控风险与防范。

01专题报告

血透丙肝暴发事件的调查与反思

授课老师:姜亦虹

2.webp.jpg

姜亦虹主任作为江苏省医院感染管理质控中心主任,参与了江苏省东台市人民医院血液透析69名患者感染丙肝事件的调查过程。姜主任从血液透析管理的各个层面,深入剖析了东台市人民医院血液透析室在医院感染管理过程中存在的问题和隐患,分析了本次事件发生的可能传播因素。指出东台市人民医院血液透析暴发事件是多种违规行为叠加的结果,操作人员污染的手给患者上下机是感染丙肝的主要原因,未做到患者固定机器透析、未做到对新进患者的筛查、未做到无菌技术操作及接触患者血液后洗手或手消毒、未做到每班次清场清洁消毒以及护士人手不足等均是不可忽视的危险因素。 

通过对东台市人民医院血液透析造成患者感染丙肝事件,姜主任指出在工作中应该深刻反思:随着医疗机构的迅速发展,医疗与护理质量的缺陷最终以医院感染暴发的形式表现出来,我们该如何实现平衡?感控人应有效开展风险评估,有效实施监管,积极主动提高自身业务和技术能力,加强基础信息资料的收集,护理中应加强日常清洁消毒隔离措施的落实,注重护理质控要点,体现护理管理有效性,各主管部门需做好顶层设计,关注制度措施的可操作性,从而提升全员感控意识。

02专题报告

血液透析护理操作中的感染防控

授课老师:陶珍晖

3.webp.jpg

血液透析室的医院感染防控需要医疗和护理的共同努力,北京大学第一医院护理部副主任(肾脏内科血透室护士长)北京大学第一医院陶珍晖护士长来自临床一线,有着丰富的临床和管理经验。为提高临床一线医务人员手卫生依从性,血液透析室通过改善手卫生设施,提高病床数与洗手池比例,提高病床数与手消液比例,制订具有可操作性的手卫生时机,加强对医务人员的培训教育,强化手卫生监测力度,从而实现提高护士手卫生依从性的目的。

由于血液透析室透析班次之间时间紧,工作强度大,环境和物体表面的彻底清洗消毒经常落实不到位,但却是感染防控的重点环节。血液透析室为了提高护理人员两班次之间清洁消毒的依从性,通过科学化人力资源配置,弹性排班,将透析机清洗消毒的工具和用品更新为更便捷更省力的物品,采用简单易更换的床单,缩短更换时间,减少工作量,并用保洁人员听得懂、看得懂的培训方式开展培训,提升团队的感控理念,从而主动改变行为,提高依从性,降低感染风险。

陶珍晖护士长还选择了血液透析中与护理工作密切相关的几个重点操作实践:个人防护用品使用、安全注射、导管相关血流感染防控措施及医疗废物管理,详细讲授了需要关注的感染防控要点,工作中发现存在的问题,尤其是其中细节环节的管理,并针对性采取相关改进措施,关注符合规范要求的前提下各种临床操作的可操作性,从而切实落实综合防控各项措施,提高执行依从性,降低透析操作中的感染风险。

03专题报告

丙肝,可以治愈的疾病  

乙肝,可以征服的疾病

授课老师:邓子德

4.webp.jpg

乙肝和丙肝是血液透析发生血源性感染和暴发最常见的传染病。中山大学附属第三医院感染管理科邓主任全面介绍了乙肝和丙肝的全球流行病学现状,分析我国发生的多起血液透析感染暴发事件的原因,指出肝炎病毒会加快透析患者的肾功能减退,显著降低血透患者的生活质量,增加长期透析患者的死亡风险。目前我国丙肝筛查率较低,但治愈率较高,而且抗病毒治疗方案趋于更高疗效,更短疗程。在血液透析临床工作中,应当加强血透患者的丙肝筛查,实现早发现早治疗,减少感控风险,提高治愈率,提升生活质量。

04专题报告

优化上机流程,规避血透风险

授课老师:索 瑶

5.webp.jpg

透过医院感染暴发审视医疗机构的医疗质量与安全管理,医疗机构中的医院感染暴发虽难以完全避免,但几乎所有的暴发事件都存在系统管理缺陷和人为过失因素,而其中绝大多数可以通过科学规范循证的系统管理得以防控。

西安交通大学第二附属医院感控处索瑶教授从我国2019年全国院感排查整顿检查中血液透析管理的存在问题入手,关注血液透析上下机流程中存在的感染防控隐患及现实操作中的真实状况,提出并推荐“双人配合上下机”的理念,通过双人操作,明确分工,优化上机流程,减少污染机会,从而减少血液透析感染风险。同时在透析过程中,严格无菌技术操作、规范物品管理,彻底环境清洁消毒、加强呼吸道感染的透析患者管理及消毒剂管理等,切实保证相关防控措施的落实,严规范、严措施、严处罚、严问责,做到真正远离感染防控红线,保证医疗质量和患者安全。

05专题报告

血液透析用水管理中的感染防控要点

授课老师:田爱辉

6.webp.jpg

透析用水是血液透析治疗的重要组成成分,通过配制透析液来实现患者血液的物质交换,对透析的安全起着至关重要的作用,透析用水的安全是患者安全的基础。

北京大学第一医院高级工程师田爱辉工程师通过讲授透析用水在透析治疗中的工作原理,强调了在透析治疗和感染防控中的重要作用,我国目前的透析用水管理还存在着感控隐患和风险。在透析用水的感染防控中,消毒是永恒的话题。传统的化学消毒方法中,消毒效果取决于消毒剂的选择、消毒浓度和时间的控制、有效浓度和残余浓度的检测。通过工程设计和水处理系统的技术革新,可以变被动消毒为主动预防,从单一的消毒方式变革为多向消毒方式,结合便捷和敏感的检测技术,力求将透析用水的生物污染控制在尽可能小的范围内,降低感染风险。