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单人间,多人间,哪种房间类型对控制CRAB更有效?

发布日期:2020-01-09来源:Infection Control & Hospital Epidemiology 发布人:陈小晓

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编者按:


鲍曼不动杆菌是引起医院获得性感染(HAIs)的重要机会病原体,特别是伴有基础疾病的患者。


它可以在医院环境中生存并快速传播。相关研究已证实窗帘、患者病床手摇把手、门把手、床栏杆等物表易被鲍曼不动杆菌污染。因此,环境清洁消毒是医疗机构中防控鲍曼不动杆菌感染传播的重要措施。


本研究从不同角度评估不同房间类型CRAB环境污染的情况、雾化过氧化氢对CRAB患者出院后病房的清洁消毒效果及使用荧光标记法和海绵采样管细菌培养两种不同清洁评价方法对去除CRAB污染的区别,希望对大家日常工作有所帮助。

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耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌环境污染:受房间类型和清洁方法的影响


检索:陈松婷    翻译:曹洋    

审核:罗万军  张培金


目的:

评估耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)对环境的污染,清洁措施的有效性,雾化过氧化氢的性能,清洁措施与环境污染之间的关系。


研究设计:

在7个月的研究期间对环境污染情况进行系列检测。


设施:三级护理医院的重症监护病房(ICU)的单人间及内科病房的多人间监护病房和常规病房。


方法:

使用海绵采样管对CRAB环境污染情况进行半定量测定。


结果:

在多人间,91%的患者床单元(56%环境物表)被污染,一半的设施存在严重污染。


▼表1.不同房间类型患者床单元CRAB污染基线情况

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备注:ICU,重症监护病房。


▼表2. 高频接触物表和环境表面CRAB的基线污染情况(按病房类型)

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备注:IMW:内科病房;ICU,重症监护病房



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▲图1.基于半定量法测定的内科病房多人间和重症监护病房单人间CRAB阳性污染水平:(1)仅在富集后才生长;(2)直接生长达10CFU;(3)直接生长达10-100CFU;(4)直接生长>100CFU。

备注:n,检测对象的数量。


▼表3. 荧光标记和海绵采样管培养检测清洁措施有效情况的一致性

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备注:CRAB,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。


在常规病房,仅21%的患者床单元(3%环境物表)被污染。


在ICU,76%的单人间(24%的环境物表)被污染。


清洁措施并未减少监护病房环境物表或患者床单元的污染情况。培训后,清洁措施可以降低20%的物表污染(P=0.001),但几乎全部患者床单元仍存在污染。


对已知CRAB携带者出院后使用雾化过氧化氢消毒,可以降低78%的污染。与人工使用次氯酸盐清洁降低污染比例的结果相似。


采用荧光标记方法检测清洁效果与海绵采样管对CRAB采样的结果无相关性。


结论:

多人间监护病房中,大量受污染的物体表面及清洁效果差导致患者病房中CRAB无法消除。高频接触物表受CRAB污染较高,如医用气体和电源插座、床栏杆、患者灯、静脉输液泵、窗帘和监护仪、特别是多人间监护病房。


荧光标记方法不能很好的检出CRAB污染情况。雾化过氧化氢只能用于空房间,在多人间监护病房的使用受限,其效果仍然不清楚。


文献来源

Anat Or Lerner, Jalal Abu-Hanna, Yehuda Carmeli, et al. Environmental contamination by carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: The effects of room type and cleaning methods. Infection Control & Hospital Epidemiology (2019), 1–6.