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苏格兰艰难梭菌感染死亡率变化趋势及影响因素

发布日期:2019-01-09来源:J Hosp Infect发布人:陈小晓

翻译:张渝婧   

检索审核编写:李若洁


编者按

感染艰难梭菌(CDI)的患者死亡率较高。本文通过回顾性调查评价2010-2016年苏格兰15岁及以上患者CDI死亡率的变化趋势及影响因素。


2010-2016年苏格兰艰难梭菌感染死亡率变化趋势

一项来自回顾性队列和病例对照研究的数据


▌ 背景 

苏格兰国家艰难梭菌感染(CDI)监测系统能够监测CDI发病率趋势,但是不能监测死亡率变化趋势。


▌ 目的 

评价2010-2016年苏格兰15岁及以上患者CDI死亡率的影响因素。


▌ 方法 

在医院入院与死亡登记系统中查阅2010-2016年苏格兰15岁及以上CDI患者信息。使用Logistic回归分析方法评价患者30天内全因死亡率的影响因素。本研究选择住院患者中CDI患者为病例,选择匹配的其他住院患者为对照,以评估CDI对死亡率和住院时间的影响。


▌ 结果

7年间,30天全因死亡率呈下降趋势(由20.5%下降到15.6%,P<0.001),主要发生在医疗保健相关的CDI中(HA-CDI)。年龄较高组、Charlson评分较高组、HA-CDI、肝脏、心脏和恶性肿瘤的并发症与较高的死亡率相关。015和078核型患者30天全因死亡率较其他基因型死亡率低,其他基因型患者死亡率没有差异。CDI患者30天全因死亡率是对照组的2.67倍(95% CI: 2.42-2.94; P < 0.001)。随着时间的推移,病例和对照组死亡率均在稳定的下降。CDI使平均住院日增加了22.3%(95% CI:18.0~22.8%;P<0.001)。


▌ 结论

CDI的发生使30天内死亡率增加将近三倍,使平均住院日增加22.3%,增加了医院资源负担。CDI死亡率的下降趋势可能是由于苏格兰普通人群和医院人群死亡率的总体降低导致。因此,尽管病死率大幅下降,CDI仍然是一个严重的问题。


▼ 表1  2010-2016年苏格兰CDI患者30天全死因死亡率影响因素分析

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▼ 表2 苏格兰医院CDI患者与对照30天全死因死亡率多因素logistic回归分析

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▲ 图1. 2010 – 2016年,HA-CDI、CA-CDI和U-CDI患者全死因死亡率变化趋势。CA,社区相关;HA,医疗保健相关;U,未知


参考文献:Banks A , Moore EK , Bishop J ,et.al.Trends in mortality following Clostridium difficile infection in Scotland, 2010-2016: a retrospective cohort and case-control study[J]. J Hosp Infect.  2018 Oct;100(2):133-141.