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含维生素E-硅胶敷料VS传统敷料,哪种更能有效预防SSI

发布日期:2019-10-14来源:Journal of Hospital Infection发布人:陈小晓

应用含维生素E-硅胶敷料相比传统敷料在择期腹腔镜结直肠手术切口手术部位感染中的作用:一项前瞻性随机临床试验


检索:罗万军   

译者:吴洁姣  

审校:罗万军  张培金


编者按

手术部位感染(SSI)是手术后常见的并发症,导致患者生活质量下降,住院时间延长,再次入院的风险增加,医院费用增加等不良后果。择期结直肠手术SSI的发生率为5%-15%。


然腹腔镜手术大大降低了SSI的发生率,但这种并发症仍然是结直肠外科医生面临的巨大挑战。


近年来,各医疗机构都在尝试采取一些干预措施,以减少SSI的发生率,有研究证实使用全封闭含银离子敷料与普通敷料相比,能有效减少手术部位细菌定植。


最近的一项研究表明,在选择性结肠开放手术中,外用莫匹罗星软膏在预防SSI方面比含银离子敷料或标准敷料效果更加明显。


本研究将含维生素E-硅胶敷料与传统敷料进行了对比,我们一起看看这两种敷料对择期腹腔镜手术结直肠癌患者切口SSI的影响吧。


目的:

为了比较传统敷料(CD)和含维生素E-硅胶敷料(E-Sil)在经择期结直肠腹腔镜手术患者的切口手术部位感染(SSI)中的作用。



患者和方法:

采取前瞻性随机研究。患者随机分配到两组中:E-Sil组和CD组,调查指标有切口感染、术后疼痛、急性期反应物质。



结果:

1.切口感染率:该研究共120例患者(每组60人),E-Sil组切口SSI发生率为3.4%,CD组为17.2%(P=0.013)。


2.细菌检出情况:E-Sil组感染切口培养检出脆弱拟杆菌生长,而CD组感染切口培养检出多种微生物。


3.术后48小时疼痛值:E-Sil组为27.1 [标准差(SD)10.7] mm, CD组为41.6 (SD 16.9)mm (P<0.001)。


4. 急性期反应指标水平:白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平在E-Sil组较低,在排除有术后并发症的患者也是如此。



结论:

使用E-Sil敷料覆盖择期腹腔镜结直肠手术Pfannestiel切口可减少SSI发病率,降低术后疼痛,C反应蛋白水平和WBC计数下降。


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▲图1 CONSORT 流程图


▼表Ⅰ 组间并发症分布情况

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NS,无差异。


▼表Ⅱ 组间手术操作分布情况

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NS,无差异。


▼表Ⅲ 组间伤口培养结果

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▼表Ⅳ 组间急性期反应指标水平分布

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WBC, 白细胞. 

数值为均数(标准差).


原文请看:Ruiz-Tovar J, Llavero C, Perez-Lopez M, et al. Effects of the application of Vitamin E and silicone dressings vs Conventional dressings on incisional surgical site infection in elective laparoscopic colorectal surgery: A prospective randomized clinical trial[J]. Journal of Hospital Infection. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2018.10.021.