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血气分析的这些坑,你注意到了吗? 产前筛查,千万别忘记查这个细菌,否则后果很严重

发布日期:2018-11-29来源:检验医学网发布人:999欣欣向荣

B族链球菌(GBS)是一种细菌,学名是无乳链球菌(S.agalactiae),为兼性厌氧的革兰氏阳性链球菌,正常寄居于阴道和直肠,它是一种条件致病菌,一般正常健康人群感染B族链球菌并不致病。据统计,正常妇女带菌率达30%左右,但是在孕妇约10%~30%的人感染B族链球菌,其中40%~70%在分娩过程中可能会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌,大约有1%~3%会出现早期侵入性感染,引起新生儿的败血症、脑膜炎、肺炎等,其中有5%会导致死亡,即便在感染后存活的新生儿,还有可能有严重的神经系统后遗症,包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等。同时,B族链球菌还可引起孕妇感染、引起早产、胎儿发育不良(低体重儿)、胎膜早破及晚期流产。

一、B族链球菌感染诱发产妇多种疾病

孕妇感染表现为:菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。

二、B族链球菌感染是胎膜早破的主要因素

B族链球菌对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力,接种2小时内即可吸附于母体组织,继而侵入绒毛膜,通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭,使胎膜表面局部张力减低,从而导致胎膜早破。有报道显示,在2745例产妇中,尿中有感染B族链球菌的胎膜早破发生率为35%。

三、B族链球菌感染极易引起羊膜腔感染

据研究报道B族链球菌阳性的孕妇中有21%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎,分析表明B族链球菌阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。B族链球菌感染诱发早产率最高达60%研究表明,B族链球菌阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加20%-60%。

四、B族链球菌是产褥感染的主要致病菌

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。B族链球菌是造成产褥感染的主要致病菌。

五、新生儿感染B族链球菌诱发多种疾病甚至死亡

B族链球菌传播的主要途径为垂直传播,且与分娩有关,如果孕妇感染B族链球菌,新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染B族链球菌。剖宫产不能避免新生儿感染B族链球菌。

新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)晚期侵入性感染(出生7天以后)。新生儿感染B族链球菌主要表现为早期侵入性感染,早期侵入性感染以新生儿败血症为主要临床表现。新生儿感染B族链球菌能够导致败血症、肺炎和脑膜炎,发病率和死亡率较高,也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。

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六、B族链球菌检测方法比较

国外研究也显示,实时荧光PCR检测方法与标准的细菌培养方法在GBS检测的敏感性和特异性方面均达90%以上,达到筛检标准,已经得到美国食品和药品管理局(FDA)的批准并应用于临床。因此,在国内采用实时荧光PCR技术进行GBS筛检是最快速、可靠的方法。

分娩传播是新生儿感染B族链球菌的主要途径,且基于B族链球菌感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性,因此要高度重视B族链球菌产前筛查,从而更好地保障母婴健康。国内围产期GBS感染的预防工作可以借鉴美国CDC2010年发布的GBS预防指南,对于怀孕35-37周的孕妇进行阴道和直肠的GBS筛检,这样能够提高预防效率,节省资源,同时能够大量减少不必要的抗生素使用