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降钙素和降钙素原,一字之差,莫非两者之间有联系?

发布日期:2019-03-03来源:医脉通发布人:感控雏鹰

初看“降钙素”和“降钙素原”,一般来说“……原”就是前的意思,那降钙素和降钙素原,两者有关联?


降钙素原的来龙去脉


降钙素原(PCT)是一种由116个氨基酸组成的蛋白质,是降钙素的肽前体,是由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)合成并参与钙稳态的激素。


PCT也可以由肺和肠的神经内分泌细胞产生,并作为急性期反应物释放,以响应炎性刺激,特别是来自于细菌的炎症刺激。炎症期间PCT水平升高与细菌内毒素和炎性细胞因子相关。对病毒感染和非感染性炎症刺激如自身免疫性疾病和慢性炎性过程的反应,血清PCT水平的升高不太明显,很少会超过0.5 ng / mL。


健康人的血浆PCT质量浓度低于0.05 ng/ml。老年人、慢性疾病患者、以及不足10%的健康人血浆PCT质量浓度高于0.05 ng/ml,最高可达0.1 ng/ml,但一般不超过0.3 ng/ml在健康成年人中,降钙素原的参考范围低于检测水平。脓毒症患者PCT的诊断界值为超过0.5 ng/ml,严重脓毒症和脓毒性休克患者PCT质量浓度波动在5~500 ng/ml之间。降钙素原的半衰期为25~30 小时(肾功能不全患者未明显改变)。


与大多数炎症标记相比,PCT 在血浆中出现最早,呈现快速、高特异性增长,2 h 内即可升高,6 h 急剧升高,8 ~ 24 h 达高峰。


降钙素


降钙素(CT)是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的多肽类激素,与甲状旁腺激素(PTH)、维生素D协同调节体内钙磷代谢。具体表现为抑制破骨细胞活性而刺激成骨细胞成长,即抑制骨脱钙,防止钙丢失,进而使血液中钙降低;抑制肾小管对磷的重吸收,使尿排磷增加,降低血液中的磷含量。下面我们通过一个表格来为大家展现钙磷代谢方面CT、PTH以及维生素D的协同结果:



CT升高可见于孕妇、儿童、甲状旁腺功能亢进、血胃泌素过多、肾衰、慢性炎症等;CT在甲状腺髓样癌(MTC)时CT升高,手术治疗后可恢复正常,所以降钙素可作为甲状腺髓样癌早期诊断和治疗预后的指标;小细胞肺癌、乳腺癌等引起的异位内分泌综合症CT也会升高。重度甲亢,甲减病人因C细胞受损,可使使CT水平下降,妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等亦会下降。


综上,我们可以清楚了解到,降钙素(CT)和降钙素原(PCT)虽然只差一字,但是却不同,所以,下次看到时不要搞混了哟。


参考

[1]降钙素原急诊临床应用专家共识组. 降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识[J].2012

[2]Clec’h . Differential diagnostic value of procalcitonin in surgical and medical patients with septic shock. Crit Care Med. 2006; 34(1):102-7.

[3]朱寅南. 降钙素原的临床解读. 中华医学会重症医学分会.