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王力红丨院感防治MDT与抗菌药物合理使用

发布日期:2020-01-01来源: SIFIC感染科普笔记发布人:王小虾

讲者丨王力红(首都医科大学宣武医院)

整理丨王玉兰

责编丨吴怀英/米宏霏

来源丨2019年全国感控暨耐药感染大会


感控工作涉及面广,许多工作需要多部门协力推动,如:抗菌药物管理需要创新感控管理新模式——MDT,通过多部门的互相辅助与补位,规范抗菌药物的合理使用。创新感控管理新模式—MDT,其意义、内涵、活动成效如何?在2019年全国感控暨耐药感染大会上来自首都医科大学宣武医院的王力红教授详解《院感防治MDT与抗菌药物合理使用》,相信会对大家今后的感控管理有很大的启发。


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感控工作面临的问题与挑战



  • 问题:我国医院感染管理工作已经走过了30多年历程,伴随着医学科学突飞猛进的发展和进步,医院感染成为了备受关注的世界性公共卫生问题。

  • 挑战:医院住院患者增加、侵入性诊疗措施的应用、广谱抗菌药物的大量使用及多重耐药菌的出现均给医院感染防控提出了新的挑战。



为什么要创新感控工作新模式——MDT?



  • 新模式:医院感染防控工作必须提高工作效率、创新管理模式,以适应医学技术的飞速发展,为医院发展及质量安全保驾护航。

  • 困惑与前行:感控工作如何接地?如何实现医护人员懂感控,感控人员懂感染?每位医务人员做医院感染的终结者,必须以多学科协作(MDT)管理模式推进医院感染管理工作。



什么是MDT模式?



MDT(multidisciplinary team,MDT)模式是指医疗领域中,由来自多个学科的专家形成相对固定的协作组,通过定期、定时、定址会议,提出诊疗及预防意见的工作模式。



创建医院感染防治MDT的意义与目的?



  • 搭建感染患者诊治、医院感染防控的平台;

  • 提供防治医院感染学习、交流的平台;

  • 形成更高效、更科学、更人性化的管理模式;

  • 目的是聚敏锐慧眼发现问题,集多学科视角科学防治。



如何创建感控管理新模式——MDT?



  • 设计组徽; 

  • 建立医院感染防治多学科协作组;

  • 建立抗菌药物临床合理使用管理长效机制。


一、抗菌药物合理应用----持续改进措施:

1)抗菌药物合理应用—-组织、制度、培训;

2)严控Ⅰ类切口手术预防用药—-关卡前移;

3)加大信息化管理力度—-限定用药品种/24小时停药;

4)定期向科室反馈指标情况—-重点科室重点监管;

5)加大监督力度—医师公示,医嘱及病历点评等。

二、完善抗菌药物管理制度--制度是开展工作的保障

三、发挥医务人员在抗菌菌物合理使用中的作用;

1)针对每位个体:正确、合理地实施抗菌药物;

2)给药方案,精准诊治患者。



开展MDT好处



  • RMDT是各学科展示水平的平台;

  • RMDT促进药师水平提升;

  • R临床药师队伍逐步壮大;

  • RMDT中临床药师发挥重要作用,积极参与院感防治,开展抗感染用药专题讨论;

  • RMDT促进微生物室的水平提升:

    -提高了临床医务人员送检意识:正确标本采集、运送、储存等;

    -提高了临床微生物人员业务水平:标本接收、储存、筛选、处理、分离鉴定等。


决定准确、快速病原学诊断的决定因素:

  • R开展更多项目,满足临床需要:真菌检测(培养,G、GM试验,肺孢子菌);不典型病原体;病毒;

  • R采取特殊措施:床旁采样,及时接种,标本离心、研磨、超声处理,各类涂片,特殊培养,分子生物学技术;

  • R为临床提供有意义的支持:感染/定植/污染的判定。

    标本质量;

    菌落数;

    是否纯培养;

    是否该部位寄植菌;

    多部位、多次培养是否一致;

    与镜检、血清学是否一致;

    与病理、影像学、治疗反应是否一致。



经验分享——真实世界研究




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MDT活动成效


  1. MDT 促进科学管理--医院感染管理模式创新;

  2. MDT 助力学科发展--微生物、药学、影像、病理…

  3. MDT 推动人才培养--让医、护、技、管理自己讲;

  4. MDT 搭建交流平台。

 

感悟

大家常说合作共赢,将“合”字拆开来看是一人一口,人人都可以说话,人人平等,人人均从中受益,人人产生获得感,从“获得”到“获得感”是一个内化、转化、提升的过程,需要主体自觉参与其中。感控工作更需要合作,MDT-多学科的合作,促进了学科发展,集思广益解决问题,让病人受益,医务人员提高业务水平。王力红教授的经验分享使感控人开阔思路,不断创新感控管理新模式,寻求更多的合作发展之路,更好的服务患者,提高医疗质量保障医患安全。