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关注心脏植入式电子设备感染

发布日期:2019-05-08来源:Clinical Microbiology and Infection发布人:陈小晓

编者按

近年来心脏植入式电子设备(CIED)的使用率快速增加,虽然这些设备能改善患者生命质量,但若使用不当,可能存在植入物相关感染的风险。近期发表在Clinical Microbiology and Infection杂志上的一项研究,根据植入CIED后发生感染的时间,将CIED感染分为早期、中期和晚期感染,分析了不同时期的患者结局和经济负担。


早期、中期和晚期心脏植入式电子设备感染的结局预测和经济负担:

加拿大安大略省的一项回顾性队列研究


【检索】石尚世

【翻译】石尚世

【审核】田田

目的


近年来,心脏植入式电子设备(CIED)感染率呈上升趋势。本研究试图确定早期、中期和晚期CIED感染的预测因子、相对死亡率和成本负担。


方法


对加拿大安大略省2013年4月-2016年3月所有CIED植入物病例进行回顾性队列研究。手术和感染均在经过验证的全人群医疗保健数据库中确定。将感染发生时期分为早期(0-30 天)、中期(31-182天)和晚期(183-365天)。使用Cox比例风险回归模型评估CIED感染对死亡率的影响,并将感染作为协变量。采用广义线性模型比较不同感染状态下的医疗费用。


结果



在17584例CIED植入患者中,215例(1.2%)发生感染,其中早期感染88例,中期感染85例,晚期感染42例。早期感染(aHR 2.9, 95%CI 1.7-4.9)、中期感染(aHR 3.3, 95%CI 1.9-5.7)和晚期感染(aHR 19.9, 95%CI 9.9-40.2)患者的调整死亡风险比(aHR)均较高。晚期感染患者平均1年总医疗费用最高(平均113778美元),其次是中期(平均85302美元),然后是早期感染(75415美元);未感染患者费用为25631美元。在考虑了患者和手术特征后,早期感染(RR 3.1, 95%CI 2.3-4.1)、中期感染(RR 2.8, 95%CI 2.4-3.3)和晚期感染(RR 4.7, 95%CI 3.6-6.2)的相关费用显著增加。


结论


CIED感染带来了巨大的临床和经济负担,而对于晚发型感染来说,这种负担更高。

 

▼ 表1  利用Cox比例风险模型评估早期、中期和晚期CIED感染对死亡率的影响

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▼ 表2 多变量模型评估早期、中期和晚期CIED感染成本比

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▲ 图1  CIED植入患者CIED感染发生时间


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▲ 图2 早期、中期、晚期CIED感染平均住院总费用(按颜色分段)


文献来源:

NickDaneman, MD MSc, Esha Homenauth, et. The Predictors and Economic Burden ofEarly-, Mid- and Late-Onset Cardiac Implantable Electronic Device Infections: aretrospective cohort study in Ontario, Canada[J]. ClinicalMicrobiology and Infection. S1198-743X(19)30056-4. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2019.02.009